肺炎支原體肺炎是一種因肺炎支原體引起的下呼吸道感染,具有傳染性,可通過飛沫及直接接觸傳播,一般好發(fā)于兒童及青年人群,大部分患者預后良好。
一、主要病因
肺炎支原體是介于細菌和病毒之間、兼性厭氧、能獨立生活的最小微生物。主要通過呼吸道傳播。肺炎支原體通常存在于纖毛上皮之間,不侵入肺實質,通過細胞膜上神經氨酸受體位點吸附于宿主呼吸道上皮細胞表面,抑制纖毛活動與破壞上皮細胞。支原體肺致病性可能與患者對病原體或其代謝產物的過敏反應有關。·
二、流行病學
血清流行病學研究顯示全球范圍的肺炎支原體感染率較高。肺炎支原體肺炎發(fā)病率最高的人群是5-20歲的人群,但可在任何年齡的人群發(fā)病。肺炎支原體肺炎發(fā)病無季節(jié)性,但可能秋季較多。肺炎支原體所致上呼吸道和下呼吸道感染與年齡有關系,3歲以下幼兒以上呼吸道感染多數(shù),5-20歲年齡的人群主要表現(xiàn)為支氣管炎和肺炎,成人則以肺炎多見。
三、傳播途徑
1.呼吸道傳播。病原體從人的鼻腔、咽喉、氣管等部位侵入后引起的疾病,其中飛沫傳播是呼吸道傳播的一種形式。
2.接觸傳播。由已感染的個體直接(不經媒介)將病原體傳給易感宿主,如支原體等的傳播途徑等。
四、癥狀
支原體肺炎起病緩,約1/3病例無癥狀。初發(fā)癥狀類似上呼吸道感染癥狀,其中有些病例發(fā)生氣管、支氣管炎和肺炎,有的以耳鼓膜炎的形式出現(xiàn),而以肺炎最重。在家庭流行中約1/3成員發(fā)展為肺炎,約1/2為氣管炎,10%僅為咽炎。
五、并發(fā)癥
1.神經系統(tǒng)并發(fā)癥
中樞性及外周性神經病變,可在感染后4周出現(xiàn),表現(xiàn)為無菌性腦膜炎、腦膜腦炎、多發(fā)性神經炎,嚴重者可有橫斷性脊髓炎,癲癇發(fā)作,甚至精神失常,但很少引起死亡。
2.血液系統(tǒng)并發(fā)癥
發(fā)生于起病2-3周以后,主要為自身免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜、彌漫性血管內凝血等。
3.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥
輕者僅表現(xiàn)為心電圖異常,重者可發(fā)生心包積液、心功能不全及心律失常等。
4.運動系統(tǒng)并發(fā)癥
發(fā)病2周內可發(fā)生特異性肌痛和關節(jié)痛,以大中關節(jié)為主,有多關節(jié)、游走性、緩解慢的特點,可見多形性紅斑。
5.其他
胃腸道癥狀典型表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等,可能并發(fā)有潰瘍性口腔炎、結膜炎和鼻竇炎等疾病。常伴有電解質紊亂,尤其是飲食不佳者,常見低鉀、低鈉血癥。
六、治療
支原體肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同,采取綜合治療措施,包括一般治療、對癥治療、藥物治療,以及肺外并發(fā)癥的治療等方面。
七、預后
支原體肺炎的預后取決于患者自身的機體免疫力、病原體的毒力及是否早期合理進行治療。早期、及時的治療,可以提高治愈率,降低并發(fā)癥的發(fā)生,提高與健康相關的生活質量。