“醫(yī)生，我得的是幾型糖尿病?需不需要注射胰島素”“醫(yī)生，我的化驗單上寫著2型糖尿病，什么是2型”……在門診上，經(jīng)常會有糖尿病患者前來詢問。那么，糖尿病只有一種類型嗎?如果不止一種類型，它們之間有什么區(qū)別嗎?我院綜合內(nèi)科主任田曉琴給大家聊一聊糖尿病的分型。
1997年美國糖尿病協(xié)會(ADA)和1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)根據(jù)病因分型，將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病4種類型，這也是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的病因分型方法。其中，妊娠期糖尿病和其他特殊類型糖尿病約占糖尿病患者人群比例5%，1型糖尿病約占5%，占絕對比重的是2型糖尿病，約占90%。
什么是妊娠期糖尿病?什么是特殊類型糖尿病?田曉琴介紹，妊娠期糖尿病是指妊娠女性在妊娠前血糖是正常的，妊娠期間出現(xiàn)血糖升高，但又未能達(dá)到非孕人群糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期糖尿病更容易發(fā)生在肥胖和高齡產(chǎn)婦中，大部分產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，但是有近30%妊娠期糖尿病女性以后可能會發(fā)展成2型糖尿病。特殊類型糖尿病，涉及范圍很廣，但占據(jù)糖尿病比例卻很低，比如遺傳、胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病或藥物引起的糖尿病。
“大家平時聽得較多的是關(guān)于2型糖尿病的知識，因為1型糖尿病和2型糖尿病約占患者的95%，那么我們重點了解下這兩種類型糖尿病的區(qū)別。”田曉琴介紹，在臨床上，1型糖尿病和2型糖尿病首先在病因上就不一樣，1型糖尿病是患者體內(nèi)胰腺β細(xì)胞被免疫系統(tǒng)攻擊，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素分泌絕對缺乏而引起血糖升高，必須終身使用胰島素治療。2型糖尿病患者，是其體內(nèi)因為胰島素受體細(xì)胞對胰島素不敏感，從而身體運用胰島素能力下降。2型糖尿病的發(fā)病原因主要是肥胖、不健康生活習(xí)慣等引起的胰島素抵抗，胰島素分泌相對不足。1型糖尿病發(fā)病較早，一般開始于兒童或青春期，而2型糖尿病的高發(fā)人群通常在40歲以后。1型糖尿病患者“三多一少的”癥狀通常較明顯，吃得多、喝得多、尿得多和體重減少，而且1型糖尿病患者起病往往很急，癥狀重，容易誤診;而2型糖尿病起病隱匿，很多患者是因為出現(xiàn)了并發(fā)癥或者在體檢時才發(fā)現(xiàn)的，由于早期可能沒有任何癥狀且病情發(fā)展緩慢，患者確診時，可能已經(jīng)患糖尿病多年了。由于1型糖尿病患者胰島素分泌絕對不足，因此必須采取胰島素治療;而2型糖尿病患者不是一開始就需要使用胰島素來降糖，在調(diào)整生活方式的基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑合理使用藥物治療，效果會更好。
“雖然這4種類型的糖尿病各不相同，但是通過良好的控制都能夠提高生活質(zhì)量，可以有效地預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。”田曉琴提醒，切不可隨意判斷自己屬于哪一類型的糖尿病，應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行胰島功能和胰島抗體檢查，從而明確診斷。不管哪種類型糖尿病，都應(yīng)該積極控制血糖，嚴(yán)遵醫(yī)囑，把血糖控制在安全范圍內(nèi)。
