近日，我院神經(jīng)外科再次成功完成顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞，目前患者痊愈出院。
11月2日，一名33歲的男性患者因突發(fā)頭痛，急診來我院，顱腦CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，高度懷疑動脈瘤，經(jīng)腦血管造影結果顯示前交通動脈微小動脈瘤，僅2.2mm。由于動脈瘤體積小，介入栓塞難度大，手術風險極高。我院神經(jīng)外科單宏寬副主任醫(yī)師及王玉斌主治醫(yī)師根據(jù)實際情況決定實施動脈瘤介入栓塞術。在影像科、麻醉科輔助下，經(jīng)過充分準備，患者插管全身麻醉，應用微創(chuàng)介入技術成功將該動脈瘤致密栓塞（方法系將鎢或鉑金微彈簧圈，在圖像監(jiān)視下經(jīng)微導管送入動脈瘤內(nèi)將動脈瘤閉塞，使瘤內(nèi)血栓形成），術后造影顯示載瘤動脈完全通暢，患者清醒后無任何不適，術后6小時進食，24小時解除股動脈穿刺處壓迫，穿刺點周圍無出血及滲血，9天后痊愈出院。這一手術的成功完成，標志著我院在腦動脈瘤的治療方面更進一步，為今后開展腦血管病介入治療積累更多經(jīng)驗。
單宏寬副主任醫(yī)師介紹：蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)科最常見的急癥之一，發(fā)病率占急性腦血管病的6%～10%，起病急、進展快、死亡率高，多數(shù)為顱內(nèi)動脈瘤破裂所致。情緒激動、體力勞動、咳嗽、打噴嚏、用力排便、飲酒等情況可能成為發(fā)病誘因，主要表現(xiàn)是突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙，腦膜刺激征陽性。在住院治療過程中，過早下床活動、親友探視過多或有導致情緒激動的因素使血壓驟升情況等均可能使尚未修復好的血管破裂再出血，再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要死亡原因之一，據(jù)統(tǒng)計，二次出血死亡率可高達70%。同時，蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)正確治療后可完全恢復健康，一般不遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，但部分患者有再次出血、繼發(fā)腦血管痙攣、腦積水等并發(fā)癥。因此，顱內(nèi)動脈瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應盡早治療，如果不能盡早治療，動脈瘤一旦破裂將會危及生命。動脈瘤介入栓塞技術目前已經(jīng)成為成熟的動脈瘤治療手段，隨著介入材料的不斷進步，大部分顱內(nèi)動脈瘤可通過介入手段進行栓塞治療，避免了開顱手術的創(chuàng)傷，大大縮短了住院恢復時間，減低開顱手術感染的風險，具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。
介入栓塞的適應證：①手術探查夾閉失��；②患者全身情況差，不能耐受麻醉或手術；③動脈瘤破裂出血后，一般情況差，手術危險性大；④因動脈瘤解剖部位特殊不能手術，如海綿竇段動脈瘤；或解剖位置深，又在重要功能區(qū)，如基底動脈分叉部動脈瘤；⑤某些特殊的動脈瘤，如瘤頸寬、瘤壁厚、硬化、巨大動脈瘤、復雜動脈瘤及手術夾閉后又增大的動脈瘤；⑥不愿接受開顱手術者。
