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醫(yī)療質(zhì)量與安全·大家談——神經(jīng)內(nèi)科兼藥劑科主任張西亭談“醫(yī)療質(zhì)量更重要的在于醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心”

發(fā)布時間:2018-07-24 15:39:41

醫(yī)生的職業(yè)是耀眼的、崇高的,但是從醫(yī)的道路是艱辛的。每天面對著的是疾病、痛苦甚至是死亡。我們對于患者所能做的是偶爾去治愈,常常去幫助總是去安慰。我們對于生命要產(chǎn)生敬畏之心,對工作要持有慎獨精神。臨床診療的醫(yī)療質(zhì)量一方面取決于扎實的臨床知識,更重要的是工作人員的責(zé)任心和合理的工作流程。

以下談?wù)剬τ诩膊≡\療的一點認(rèn)識:

首先,疑病從有。任何來我院就診的患者都是有就診原因或是說就診的臨床癥狀,在病史結(jié)合查體的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)可疑因素,不放過任何細(xì)節(jié),一個單純的低鉀,皮膚的一個出血點,肺部的一個小結(jié)節(jié)等等,綜合考慮進(jìn)行細(xì)致全面檢查,有排除、有確診。

其次,輕病從重。疾病因為發(fā)病時間的長短和個體的差異而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn),有些疾病早期僅僅是一個頭暈,也可能是腦干梗死的前兆;一個胸悶或是咽痛也可能是一個心肌梗塞的臨床表現(xiàn)。對于疾病首先考慮到是否存在危重和急癥的信號。

第三,癥狀分析。一個患者的癥狀復(fù)雜多變,除了考慮本專業(yè)疾病,也應(yīng)該橫向分析必要時會診,例如急腹癥涉及外科、消化科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、感染科等等。尊重客觀證據(jù),避免主觀臆斷和專業(yè)誤導(dǎo)。

第四,追蹤觀察。一個疾病不同的發(fā)展階段有著不同的臨床表現(xiàn),短暫性腦缺血發(fā)作會隨著病情的變化完全發(fā)展成為腦梗死;心電圖隨著心肌壞死的時間會演變出不同波形;闌尾炎隨著時間的延長會出現(xiàn)由上腹痛轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛等。所以說對于主管醫(yī)生應(yīng)盡量的多觀察病人,前后病程的對照分析。臨床工作很多時候細(xì)節(jié)決定成敗,而對于一個優(yōu)秀醫(yī)生的卓越更源于細(xì)節(jié)。