近日，我院重癥醫(yī)學科成功救治一名高效氯氟氰菊酯中毒患者。
家住聊城市高新區(qū)韓集鄉(xiāng)35歲的李先生因同他人發(fā)生口角，口服“5%高效氯氟氰菊酯”約50ml，隨即出現(xiàn)惡心、嘔吐伴意識不清等危急狀況，家屬緊急將患者送往我院急診求救。急診徹底洗胃后，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科繼續(xù)治療。接到急診有危重癥患者即將轉(zhuǎn)入通知后，重癥醫(yī)學醫(yī)護團隊立即做好了搶救準備，患者入科時嗜睡狀態(tài)，仍偶有惡心、嘔吐。重癥醫(yī)學團隊在潘棟副主任醫(yī)師主持下，立即制定了“白+黑”全胃腸道洗消，保護胃腸、肝腎等重要臟器功能，補液、利尿加速毒素排泄，維持電解質(zhì)平衡等綜合治療方案。經(jīng)過24小時的積極搶救，李先生意識轉(zhuǎn)清，各項生命體征平穩(wěn)，血清學各項檢查結果無明顯異常，轉(zhuǎn)入內(nèi)科病房繼續(xù)治療。
高效氯氟氰菊酯是一種合成的擬除蟲菊酯類殺蟲劑，屬神經(jīng)毒素，對昆蟲類殺滅效果良好，一般對于鳥類和哺乳動物毒性不高，但經(jīng)皮膚、粘膜大量接觸或直接口服患者亦會造成嚴重的中毒。臨床表現(xiàn)上主要是接觸部位的刺痛，以口、鼻周圍最顯著，但不出現(xiàn)紅斑;全身中毒癥狀常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，嚴重者出現(xiàn)雙手顫抖、四肢抽搐、驚厥、休克和昏迷。據(jù)報道，臨床上經(jīng)口服用大劑量高效氯氟氰菊酯致中毒患者有并發(fā)急性胰腺炎等兇險狀況的出現(xiàn)。若患者不能得到及時救治，常會因急性呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。該藥所致急性中毒，尚無特效解毒藥品，臨床上多以徹底洗胃、保護重要臟器功能等對癥治療為主，出現(xiàn)呼吸衰竭患者可應用呼吸機輔助呼吸，危重癥患者亦可早期進行持續(xù)性床旁血液濾過+灌流治療，可有效提高搶救成功率，但費用昂貴。臨床醫(yī)師在救治過程中需根據(jù)不同病情采取經(jīng)濟、有效的治療措施，方可達到既減輕患者經(jīng)濟負擔，又能夠充分保障患者生命安全之雙贏目的。
